Bejelentkező adatlap

Lőrincz Veronika – egyéni vállalkozó / Smally Kutyanapközi és Panzió

(az oldal alján .docx fájl formátumban letölthető)

Alapadatok  
Kutyatulajdonos neve 
Kutyatulajdonos címe 
Kutyatulajdonos telefonos elérhetőség 
Kutyatulajdonos e-mail címe 
Kutya neve 
Kutya ivara 
Kutya fajtája 
Kutya kora 
Kutya színe 
Kutya egyéb ismertetőjegye(i) 
Megőrzés dátumának kezdete (év/hó/nap/óra) 
Megőrzés dátumának vége(év/hó/nap/óra) 
Értesítendő személy neve, elérhetősége   
Kutya adatai  
Veszettség oltás időpontja   
Parvo/Kombinált oltás időpontja   
Parazita kezelés időpontja   
Kennelköhögés elleni oltás időpontja   
A kutya ismert betegségei (ízületi, allergikus, látással kapcsolatos, légzési, bőrbetegség, belgyógyászati, stb.)               
Kutya egyéb jellemzői  
Az elmúlt 14 napban mutatta agresszió jeleit emberrel vagy állattal szemben (harapás, karmolás, hatósági megfigyelés alatt nem állt).o igen              o nem
Képes zárt kennelben lenni, aludni, pihenni? o igen              o nem
Agresszíven félti a játékait, az ételét? o igen              o nem
Mutat agressziót azonos vagy ellentétes ivarú kutyákkal szemben? o igen              o nem
Behívható? o igen              o nem
Van szökési hajlama? o igen              o nem
Van ugrálási hajlama (emberre, bútorra, kerítésre)? o igen              o nem
Szobatiszta? o igen              o nem
Nyilatkozatok  
Elfogadom a Smally Kutyanapközi és Panzió Működési feltételeit, az Adatkezelési tájékoztatóját, az aktuálisan meghirdetett árait.  o
Elfogadom, hogy az előzetesen egyeztetett és a Bejelentkező adatlapon feltűntetett átadási határidő napon belül történő késedelme adott napon 19:00 óráig nem jár pénzügyi kötelezettséggel, 19:00 órát követően óránként 1.000 F díjat köteles a kutya tulajdonosa megfizetni.  o
Elfogadom, hogy az átadás-átvétel során a kutya oltási könyvét / útlevelét a Panzió részére átadom.  o
Elfogadom, hogy amennyiben a Bejelentkező adatlapon feltűntetett határidő után, de 5 napon belül jelentkezik az állatért, úgy az alapdíjon felül plusz a mindenkor aktuális napi elhelyezési díj kerül felszámításra.  o
Hozzájárulok, hogy a Bejelentkezési adatlapon feltűntetett határidőt követő 5 napon túl a Panzió a kutyát menhelyre szállíthatja.  o
A kutya sérülése, megbetegedése esetén hozzájárulok a Szolgáltató által megjelölt állategészségügyi ellátója (vagy a sérülés jellegétől függően más állategészségügyi ellátó) által történő beavatkozásra, külön engedély mellett, eseti helyzetekben a szükséges műtétek lebonyolítására, az ellátás költségeinek utólagos megfizetéséhez.    o
Hozzájárulok, hogy a fent megadott adatokat a Szolgáltató visszavonásig, de maximum 5 évig tárolja, legkésőbb a felszámolás napjáig az Adatkezelési Tájékoztatóban foglaltak szerint.o
Bejelentkező adatlap letöltése